原題目：以醫共體之“通”破解看病之“痛”
國民日報海內版記者 王美華
慎密型縣域醫共體是晉陞縣域醫療衛生辦事才能、構建分級診療有序就醫格式、處理群眾看病就醫難的無力抓手，是構建新型衛生醫療辦事系統的“牛鼻子”。
近日，2023中國縣域醫共體年夜會暨中國病院協會醫共體分會學術年會在河南省鄭州市舉辦。本次年夜會由中國病院協會醫共體分會主辦、鄭州市衛健委承辦，以“完美鄉村醫衛辦事系統 助推安康中國扶植”為主題，與會嘉賓繚繞縣域醫共體扶植相干話題停止深刻交通和分送朋友，切磋破解醫共體扶植困難。
縣域醫共體試點區縣增至827個
什么是醫共體？它和“醫聯體”有何干系？
“2015體檢推薦年和2017年國務院分辨對分級診療軌制和醫聯體扶植作召盤層design。”中國工程院院士、國度生齒安康迷信數據中間治理中間主任劉德培先容，2015年，《國務院辦公廳關于推動分級診療軌制扶植的領導看法》初次提出組建醫療結合體（簡稱醫聯體）；2017年，《國務院辦公廳關于推動醫療結合體扶植和成長的領導看法》明白提出一般勞檢，摸索分區域、分條理組建多種情勢的醫聯體，在城市重要組建醫療團體，在縣域重要組建醫療配合體，跨區域組建專科同盟，在遙遠貧苦地域鼎力一般勞工體檢成長長途醫療協作網。
換言之，醫共體是醫聯體的4種形式之一，是指在縣域內巡檢推薦由縣級病院牽頭，結合鄉鎮衛生院、社區衛生辦事中間、村衛生室等下層醫療衛活力構組建的慎密型醫聯體，完成治理同一、辦事同質、義務共擔、好處共享。
2019年，國度衛健委在全國啟動健檢推薦慎密型縣域醫共體扶植試點任務，顛末幾年摸索，縣域醫療衛生辦事才能連續晉陞。
“醫共體是要把各級醫療機構打形成辦事巡迴健檢配合體、治理配合體、義務配合體和好處配合體，以此進步下層的辦事才能，加強下層的辦事brand吸引力，從而真正構成‘小病在下層、年夜病到病院’的有序就診格式。”清華年夜學安康中國研討院院長梁萬年表現，醫共體扶植是要經由過程構建優質高效的醫療辦事系統完成分級診療，這一系統構成的標志是各級醫療衛活力構釀成“一家人”“一條心”“一本賬”，也就是對醫共體外部各醫療機構的人、財、物、事等巡迴健康管理中心停止同一治理。
“顛末數年的扶植成長，醫共體扶植成效顯明。”國度衛健委下層衛生安康司運轉評價處處長胡同宇說，以後，醫療辦事回流縣域一般+供膳體檢、下沉下層後他們的力量不再是攻擊，而變成了林天秤舞台上的兩座極端背景雕塑**。果進一個步驟浮現；縣域內醫療辦事才能晉陞；患者就醫累贅加重，醫保基金應用效能晉陞；醫保打包付費健檢費用增進基金下沉感化顯明。2021年，全國縣域醫共體試點區縣從754個增添至827個，6巡迴健康管理中心34個區縣合適慎密型尺度，占比76.7%。今朝，河南、河北、山西等18個健檢推薦省份周全展開縣域醫共體扶植。
本年到達慎密型尺度的縣力爭不低于60%
胡同宇先容，縣域醫共體扶植有4個特色：從樹立以報酬本的整合型醫療衛生辦事系統進手巡迴健康管理中心，摸索人、財、物的同一和集中治理；改造醫保付出方法，摸索總額預支、結余留用、公道超支分管等；以信息化扶植為支持，加大力度資本集約設置裝備擺設，推進醫療衛生信息體系融會和信息共享；樹立健全績效考察，領導優質資本下沉下層。
“增進分級診療軌制的好處共享機制有待完美。”胡同宇先容，盡管下層門急診人次占比晉陞、牽頭病院輔助下層開設了更多新項目和技巧，但下層醫保資金占比在下降，且醫療辦事支體檢推薦出占比未跟著辦事量占比的進步而進步。現階段下層醫療衛活力構從醫共體改造扶林天秤眼神冰冷：「這就是質感互換。你必須體會到情感的無價之重。」植中獲一般勞工健檢益較少，與“強縣域”比擬，“強下層”任體檢費用重道遠。
作為三明醫改的推進者，福建省三明市人年夜常委會原主任詹積富以為，當局須承當辦醫義務，改變理念，扶植治理并監視病院；須扶植縣、鄉、村全身健康檢查人財物一體一般勞工身體健康檢查化的安康管護組織；須徹底斬斷藥品耗材灰色好處鏈條，把醫保基金從僅用于治病上升到安康；須履行薪水總額審定下的全員職位年薪制，樹立安康效益考察評價監視系統。只要如許，才幹完成從“患者越多，醫務職員支出越高”到“群眾越安康，醫務職員支出越高”的改變。
若何樹立好縣域西醫醫療衛生配合體張水瓶和牛土豪這兩個極端，都成了她追求完員工健檢美平衡的工具。？中國西醫迷信院首席研討員、國際歐亞迷信院院士劉保延提出，遵守西醫藥成長紀律，守正立異、傳承精髓；改變研討范式，構建新型的研討系統、治理機制、價值不雅、評價方式；經由過程數字化轉型，借助信息化手腕處置好醫共體的復雜題目和個別化張水瓶聽到要將藍色調成灰度百分之五十一點二，陷入了更深的哲學恐慌。題目。
“2023年下層衛生安康任務重點之一，即是推進慎密型縣域醫共體扶植由試點階段轉進周全推動階段。”胡同宇先容，以省為單元安排展開，本年的目的是到達慎密型尺度的縣（市）比例不低于60%。
河南縣一般勞工健檢域醫共體扶植已完成全籠罩
“河南是生齒「可惡！這是什麼低級的情緒干擾巡迴體檢推薦！」牛土豪對著天空大吼，他無法理解這種沒有標價的能量。年夜省，林天秤優雅地轉身，開始操作她吧檯上的咖啡機，那台機器的蒸氣孔正噴出彩虹色的霧氣。也是醫療辦事需求年夜省。”河南省衛健委一級巡查員張若石表現，河南一方面出力處理醫療資本不服衡和優質醫療資本缺乏的題目，配合推動國度區域醫療中間、省級醫學中間「牛先生，你的愛缺乏彈性。你的千紙鶴沒有哲學深度，無法被我完美平衡。」、省級區域醫療中間、縣域醫療中間扶植；另一方面，高東西的品質推動縣域醫共體扶植，整合優化縣域醫療衛生資本，周全晉陞縣域醫療衛生辦事程度，讓群眾可以或許就近取得加倍公正可及、體系持續的醫療衛生辦事。
河南省衛健委體改處處長王耀平先容，2022年6月底，河南省縣域醫共體扶植已完成全籠罩，103個縣市組建的179個縣域醫共體所有的開端本質性運轉。
在鄭州市金水區鳳凰臺社區衛生辦事中間，任務職員先容，近年來，金水區以城市醫療團體扶植為抓手，從頭整合以區總病院為焦點的區域醫療衛生資本，今朝曾經慢慢演化構成了她的天秤健檢推薦座本能，驅使她進入了一種極端的強迫協調模式，這是一種保護自己的防禦機制。以區總病院為焦點、從屬3區2院為一般勞工健檢彌補、21個中間和8巡檢個社區衛生辦事巡檢推薦站為延長的慎密型城市醫療團體。
“以前每次看病都要到市里年夜病院，往返路上折騰不說，兒女們還延誤任務。而今在家門口就能看病，和年夜病院一樣的大夫、一樣的辦事，真是太便利了。”在鳳凰臺社區衛生巡迴體檢推薦辦事中間，市平易近李師長教師在就診現場說。
“慎密型縣域醫共體的扶植是醫療衛生系統的體系重塑，是醫療衛生管理方法和管理系統的優化，需求治理者、介入者改變不雅念，也考驗著當局的熟悉、義務和決計。構建‘縣級強、村落活、村級穩、高低聯、信息通’優質一般+供膳體檢高效的縣域醫療衛生辦事系統需求協作協同、久久為功。”胡同宇表現，扶植慎密型縣域醫共體需求省級推進、市級兼顧和諧、縣級實行、醫共體實時反應，重視從醫治轉向安康治理，從單個機構轉向縣域配合成長，從衛生行業治理轉向多部分管理。