中國網/中國成長門戶網訊 近年來，暴雨、洪災、颶風、低溫在內的各類極端氣象事務，以及地動、泥石流等天然災難時有產生，形成了嚴重的職員傷亡和喪失，同時也帶來了一系列的心思創傷。嚴重天然災難形成的精力災害往往是最深、最嚴重的，人們的精力世界遭到損壞，招致情感和認知效能異常，生涯盼望損失，消極灰心，厭世認識構成，平安感降落。假如不及早干涉，受影響者的身心安康將遭遇不成磨滅的傷害損失。災后心思創傷影響范圍普遍，不只包含受益者家眷和幸存者，還包含目睹者、救濟職員等。實時、體系的心思干涉不只可以削減洪水形成的激烈壓力反映，還可以預防持久的精力和心思題目。剖析嚴重天然災難招致的心思題目近況，切磋基于我國國情構建高效的心思危機干涉系統，對于今后展開嚴重天然災難后心思危機干涉和災后心思重建有側重要的意義。

嚴重天然災難對心思安康狀態的影響

災難會給經過的事況者帶來宏大的負面心思沖擊，風行病學查詢拜訪顯示，災害經過的事況者和救濟職員均能夠呈現心思疾病，災害水平分歧，心思疾患嚴重水平也存在差別。世界衛生組織陳述顯示，災難產生1年之內，受災人群中呈現中度到重度心思題目的比例約為30%—50%。我國近年來對嚴重天然災難后心思題目的查詢拜訪逐步增多，各項研討成果都顯示出嚴重天然災難后心思題目較高的檢出率。

災害經過的事況者心思安康題目

在一項針對唐山年夜地動孤兒幸存者的查詢拜訪中，受訪者中呈現創傷后應激妨礙的比例為23%；在地動產生30年后展開的查詢拜訪顯示，其現患率仍高達12%。2008年的汶川年夜地動產生后，對地動極重災區哀鴻的心思安康狀態查詢拜訪顯示，有30.9%的受訪者呈現急性應激妨礙，31.1%的受訪者存在抑郁癥狀，12.9%的受訪者呈現過他殺不雅念。

除了地動，罕見的嚴重天然災難還包含洪水和泥石流。在2010年甘肅船曲特年夜泥石流災害產生5年后對受災居平易近的查詢拜訪顯示，創傷后應激妨礙檢出率為32.30%，焦炙癥狀檢出率為25.77%，抑郁癥狀檢出率為26.80%，焦炙與抑郁共患檢出率為22.34%。2010年，江西部門地域洪澇災難影響居民氣理安康狀態查詢拜訪顯示，心思癥狀檢出率為84.6%，7.9%的災區居平易近存在中度或重度心思題目；創傷后應激的檢出率為3.19%。對2021年“7·20”特年夜暴雨災難后河南省572名居平易近停止了橫斷面查詢拜訪，成果顯示，27.4%的居平易近壓力得分為重度。被困、經過的事況或目擊別人脫險或苦楚的居平易近，其焦炙和壓力得分更高；經過的事況或目擊公交、地鐵等公共舉措措施破壞的居平易近，其抑郁、焦炙和壓力得分較高。

此外，分歧的生齒學特征、在災害產生時分歧的經過的事況，如支屬能否逝世亡、逝世亡支屬人數、年紀、家庭財富喪失的嚴重水平、性別、教導程度、社會支撐和對支撐的滿足度，均會招致分歧的心思安康題目。是以，需求在分歧的群體和情形下實行災后危機干涉。

支援職員心思安康題目

除了受災人群，支援職員的心思安康題目也不容疏忽。災害產生后，介入救濟的兵士和醫務職員直接進進災害現場介入救濟運動，感官遭到很年夜影響，不難發生激烈的負面情感反映。

對汶川地動產生后救濟職員的心思應激狀態查詢拜訪研討顯示，救濟職員心思應激連續時光存在顯明個別差別，約15%職員在10天后連續存在應激反映；在震后1個月時急性應激妨礙患病率仍高達13.5%；地動產生后2個月直至2年對救濟職員的查詢拜訪顯示，其創傷后應激妨礙的患病率明顯降低，表白汶川地動作為嚴重應激事務，給救濟職員心思安康形成必定水平的影響；震后2年總體創傷后應激妨礙患病率降落，但曾經確診為創傷后應激妨礙者緩解率很低。

在嚴重天然災難產生后，本地消防及醫務等救濟職員具有受災職員和救濟職員的雙重成分，既能夠存在通俗群眾異樣的災后心思題目，也能夠存在因救濟等裸露在災難現場帶來的沖擊，這一群體的心思安康題目加倍需求惹起特殊的、連續的追蹤關心。

嚴重天然災難后心思危機的特色

災難心思變更各階段特色

普通情形下，受災群眾的心思變更經過歷程可經過的事況4個階段。

麻痺震動期。當處于麻痺震動期時，心思受創者按照分歧反映凡是分為兩類：一類人處于麻痺狀況，年夜腦一片空缺，甚至掉往自行處理才能，需求別人照顧；另一類人則異常平靜，仿佛一切都沒有產生，出于自我心思維護而處于回避狀況。在災后3天之內或許1個月之內呈現此類反映都是正常情形，此階段心思受創者缺少平安感，需求保證其衣食住行，并供給懂得和陪同。

否定追隨期。進進否定追隨期后，有些心思受創者會在家人往世1—2個月時仍以為對方還在世，想要持續尋覓對方的蹤影，如許的狀況凡是會連續3—6個月。此階段需求充足尊敬心思受創者，既不強化他們的追隨行動，也不克不及焦急將其帶回實際中，要答應他們停止情感處置。

凌亂懊喪期。進進凌亂懊喪期后，心思受創者曾經接收了家人往世等現實，情感懊喪和哀痛。在這個時代，親朋需求側重追蹤關心其情感，與其更多地共情并供給支撐，輔助其邁進從頭銜接期，逐步回回實際，重獲平安感、保持感和效能感，開端新的生涯。

從頭銜接期。良多哀鴻無法依附本身和親朋的氣力完成災后心思重建，他們的應激反映不會由於時光推移而變小，他們的苦楚甚至會跟著時光的增加而愈發嚴重，這種情形下就要對哀鴻停止心思干涉以防止急性應激妨礙或許創傷后應激妨礙的成長。

急性應激反映及急性應激妨礙癥狀特色包養網

災后1—3天為急性應激反映期，普通1—3天自行緩解，最多不會跨越2周。但多數人的急性應激反映會連續到災害產生后1個月內，能夠會呈現焦炙狀況、抑郁狀況、掉眠，甚至呈現急性應激妨礙癥狀，急性應激妨礙凡是在1個月內緩解。

假如急性應激反映癥狀連續到創傷產生1個月后，或1個月后才開端呈現，同時會嚴重影響其社會效能和生涯東西的品質，那么就要警悟創傷后應激妨礙癥狀的呈現。創傷后應激妨礙患者往往會在甦醒時感觸感染到創傷場景在腦中忽然的重現，且睡眠時凡是會呈現與創傷相干的惡夢，繼而發生激烈的苦楚情感或軀體癥狀。若不加以干涉，這些癥狀會連續多年，嚴重影響哀鴻的災后生涯。是以，若要削減急性應激妨礙或創傷后應激妨礙產生的能夠性、加重哀鴻后續的苦楚，必需要在災后疾速評價哀鴻心思狀態并賜與迷信的心思干涉。

是以，基于災后心思危機的特色，從災害形成的連續性和深遠的心思損害可以看出，展開災后短期心思危機干涉和持久心思重建是災后心思危機干涉的主要任務。

嚴重天然災難災后心思危機任務的近況

災后心思危機干涉的重要目標是下降災害對人群的沖擊，增進人群心思正常復元，使其具有順應重生活的才能。

1994年，北京年夜學第六病院相干專家為新疆克拉瑪依火警遇難者家眷展開心思危機干涉，標志著中國災后心思危機干涉的出生。此后，心思干涉專家先后呈現在1998年長江特年夜洪水、2000年洛陽洛陽東都“12·25”特年夜火警等災難中。2003年SARS事務時代，我國也組織展開了大批針對分歧群體，包含患者、疑似患者、密接者、隔離職員、一線醫護職員等的心思危機干涉任務。2008年汶川年夜地動產生后，黨和當局，以及社會各界都很是器重災后心思危機干涉任務。原衛生部成立心思危機干涉醫療隊深刻災區，這是全國救災醫療舉動中第一個專門研究的心思危機干涉組織。汶川年夜地動產生后，來自全國各地的志愿者、心思徵詢師云集而至，積極展開心思危機干涉任務。但這在必定水平上會招致災后心思危機干涉任務不克不及有序、有組織、有重點地展開，甚至能夠會對災區群眾帶來二次損害。為應對災后心思危機干涉任務的特別性，同時領導各地迷信地、規范地展開震后心思危機干涉任務，原衛生部印發了《緊迫心思危機干涉領導準繩》，這是我國第一次由國度部委出臺關于心思危機干涉的領導準繩。

心思危機干涉任務還有很長的路要走，不只要樹立健全國度心思危機干涉體系體例和機制，同時還要在國民群眾中積極普及心思危機特色、心思危機干涉常識，不竭進步人們對心思題目、心思安康狀況的知曉率，進一個步驟晉陞心思危機干涉任務職員的多少數字和東西的品質，有用增進心思危機干涉任務的展開。

災后心思危機干涉治理體系的扶植和完美包養

在災前、災中、災后有組織、有目標、有條不紊地對受災群眾停止心思勸導和危機干涉，是削減災后心思題目產生和成長的有用手腕。嚴重天然災難后心思危機干涉的順遂有用實行需求普遍的、有組織、有體系的支撐，觸及各級當局的組織構造、權責分派，社會和專門研究資本的整合與協作。是以，依托我國公共衛生系統扶植和應急治理扶植，構建和完美災后心思危機干涉治理系統火燒眉毛。

樹立我國嚴重天然災難心思危機干涉體系

嚴重天然災難心思危機干涉作為一項公共辦事不只屬于應急治理的范疇，也屬于衛生安康的一部門，實在施和保證必需由當局主導；同時，為了加大力度國度層面臨于嚴重災難心思危機干涉任務的兼顧，提出在中心當局引導下，樹立國度心思危機干涉中間，綜合包含衛生部分、應急治理部分、財務部分等各個部分，構成心思危機干涉的結合小組，為應對突發事務心思危機供給保證。聯合我國嚴重天然災難心思危機干涉及應急治理的近況和題目，在鑒戒國外進步前輩經歷的基本上，安身樹立長效機制，我國應從危機治理的4個階段，即預防階段、預備階段、應對階段、恢復階段，聯合嚴重天然災難的特色及心思危機干涉的實行，制訂合適我國國情的心思危機干涉系統（圖1），包養網兼顧和諧相干部分，做好應急預備及預案，為嚴重天然災難后心思危機干涉任務，以及心思康停工作奠基軌制基本。

不竭完美心思危機干涉的政策律例軌制扶植

嚴重天然災難后心思危機干涉治理體系扶植觸及應急治理、心思安康增進等多個方面。由近幾年當局所發布的政策律例可見，心思危機干涉逐步遭到器重，在法治扶植部門，良多條則都寫到了要器重心思危機干涉，要展開心思支援運動。例如，《中華國民共和國精力衛生法》中明白了心思徵詢和心思醫治的范疇，誇大了在嚴重災難情形下展開心思危機干涉任務的需要性。可是，今朝政策律例層面，卻沒有詳細規則由誰來做、什么時光做、怎么做、怎么評價後果等題目。

是以，將來應當在應急治理部和國度衛生與安康治理委員會的通力協作下，做好頂層design，盡快完美《中華國民共和國精力衛生法》包養網和《中華國民共和國應急處理預案》等法令律例中間理危機干涉的相干內在的事務。在社會意理辦事系統扶植和應急治理扶植的基本上，進一個步驟明白心思危機干涉的頂層design、組織機構、實行機構、運作方法、資金起源、職員準進和治理培訓，從全體上實在規范災后心思危機干涉的組織和實行。完美我國嚴重天然災難后心思危機干涉的政策律例系統，使各級部分施展本身本能機能上風，不竭推進災后心思危機干涉法治化、軌制化、規范化。

進一個步驟明白當局及各方在心思危機干涉任務中的腳色

心思危機干涉系統的樹立和傑出運轉，起首要充足施展當局的主導感化，其次是社會、市場和小我的配合積極介入。各級當局必需在心思危機干涉任務中施展主導感化，才幹更好地將災后心思危機干涉任務常態化、規范化。

將嚴重天然災難后的心思危機干涉歸入各級當局應急預案治理，將年夜年夜進步心思危機干涉的實時、順遂、有用實行，并將對嚴重天然災難產生后的救濟任務甚至全社會的穩固施展宏大感化。

要領導社會各界積極介入到心思危機干涉任務。災后心思危機干涉是一項復雜的體系工程，任何部分、集團、小我都無法自力完成。當局應積極和諧，迷信、有用、可連續地領導社會各界氣力為心思危機干涉辦事。

樹立并完美我國嚴重天然災難后的心思危機干涉收集和系統

災難產生后，敏捷樹立嚴重天然災難心思危機干涉辦事群體，是削減災后心思安康題目產生、削減“次生迫害”的主要義務。重要辦法包含成立組織治理組、心思危機專家團隊、熱線德律風徵詢辦事組、心思徵詢組等，以構成心思危機干涉收集，對災后心思危機停止有組織、有針對性的干涉。

是以，提出依托國度部分或專門研究機構，樹立國度心思危機干涉領導機構，組織展開心思危機救助人才培訓，樹立心思危機救助的人才庫，明白各級當局和組織在心思危機干涉經過歷程中的義務。同時，在日常事務中應不竭加大力度心思危機干涉的組織治理，提出樹立市、區、街、社區高低聯動的四級網格心思危機干涉系統，施展下沉大夫、心思專干、社會任務者的氣力，搭建橫向到邊、縱向究竟的心思危機干涉系統。依托各級心思危機干涉批示機構，構建當局主導、社區主導、社會集團、市場和小我積極介入的心思危機干涉實行系統，夯實下層對天然災難后心思危機干涉的支撐。

樹立完全的、高東西的品質的心思危機干涉步隊

進步公民心思危機干涉才能，不只要加年夜心思危機干涉治理系統扶植，還要周全推動臨床心思學、精力病學等學科作為一個完全的領導系統在災后心思危機干涉任務中的迷信利用。同時，在樹立危機干涉人才庫的同時，還應留意增進心思危機干涉成長的內涵，培育專門研究的心思人才和專家，進步心思危機干涉職員的專門研究本質。同時，充足應用社會任務者的上風，加大力度對社會任務者心思危機干涉常識的普及，將心思危機干涉融進社會任務辦事的日常任務中。精力衛生專門研究職員、心思徵詢師/心思醫治師、社會任務者和下層任務職員構成包養行情心思危機干涉小組，依據干涉對象和職責分工，婚配并展開有針對性的心思危機干涉任務，確保心思危機干涉任務的順遂有用展開。

依托數字技巧，樹立“線上+線下”的心思危機干涉系統

internet、物聯網、年夜數據、云盤算、新共享等新興技巧財產的敏捷成長，推進了數字技巧在醫療，特殊是精力心思範疇利用。特殊是新冠肺炎疫情產生以來，數字診療不只拓展了在精力心思疾病辦事方面的應用，也推進了精力心思安康在線醫療辦事、心思徵詢、心思醫治，以及心思危機干涉的成長。是以，可經由過程充足應用新興技巧，開闢基于嚴重天然災難應急治理的長途心思危機干涉平臺，幫助展開嚴重天然災難后心思危機干涉的組織治理、評價干涉等，不竭完美傳統心思危機干涉系統，晉陞心思危機干涉的可及性、有用性。

（作者：孫艷坤、宮藝邈、黃薛冰、錢英、孫思偉、陳紅光、陸林，北京年夜學第六病院；《中國迷信院院刊》供稿）